Die häufig bei Hunden vorkommende Cushing-Krankheit ist leider sehr schwierig zu diagnostizieren und wird häufig durch eine Mischung aus Symptomuntersuchungen und Bluttests entdeckt. Es gibt drei Arten von Morbus Cushing, von denen zwei durch Drüsentumoren verursacht werden und die wiederum dazu führen, dass die Nebennieren das Hormon Coritsol überproduzieren, das verschiedene Stoffwechselprozesse reguliert. Die Anzeichen sind vielfältig und umfassen übermäßiges Trinken, übermäßiges Wasserlassen, Keuchen, einen schlechten Muskeltonus, einen starken Bauch, Hautverdünnung und die Prävalenz von typischerweise kleinen Infektionen. Die Behandlungen reichen von Medikamenten bis zur Entfernung der betroffenen Drüse.
Überblick
Hyperadrenocorticism oder Cushing-Syndrom, auch als Cushing-Syndrom bekannt, ist eine häufige endokrine Erkrankung von Hunden mittleren Alters, die für eine Vielzahl von Symptomen verantwortlich ist, die mit einer erhöhten Sekretion des Hormons Cortisol aus den Nebennieren verbunden sind.
Bei Morbus Cushing produzieren die Nebennieren von Hunden zu viel Cortisol, entweder aufgrund eines Tumors in der Hypophyse des Gehirns (der das Cortisol-produzierende Gewebe der Nebenniere stimuliert) oder seltener aufgrund eines Tumors in der Nebenniere.
Im ersteren Fall wird die Krankheit möglicherweise als "Hypophysenadenom" bezeichnet, ein Hinweis auf den gutartigen Tumor, der am häufigsten für Cushing verantwortlich ist, oder als "Nebennierenhyperplasie", um die Wirkung des Hirntumors auf die Hypophyse zu beschreiben. Im letzteren Fall kann man von Cushing-Tumoren sprechen, die weniger häufig für die Krankheit verantwortlich sind: "Nebennierenrinden-Tumor".
Ein dritter Typ der Cushing-Krankheit ist die iatrogene Cushing-Krankheit oder der iatrogene Hyperadrenokortizismus. Dies tritt auf, wenn Hunde oder Katzen im Laufe der Zeit Mengen von Cortisol-ähnlichen Steroiden ausgesetzt waren, wodurch dieselben Symptome wie bei natürlich vorkommenden Cushing-Steroiden hervorgerufen werden. Dies wird in diesem Artikel nicht behandelt.
Obwohl kein direkter Zusammenhang mit der Vererbung besteht, wird allgemein vermutet, dass eine genetische Veranlagung für Morbus Cushing aufgrund der Verbreitung der Krankheit bei bestimmten Rassen besteht.
Zeichen und Identifikation
Wie bereits erwähnt, kann eine Vielzahl von Symptomen auf den Überschuss an Cortisol im Körper zurückgeführt werden. Übermäßiges Trinken, Wasserlassen, Muskelschwund, ein stark aufgeblähtes Aussehen, eine Ausdünnung der Haut, die Prävalenz von typischerweise geringfügigen Infektionen.
Leider sind die meisten Symptome von Cushing nicht spezifisch mit dem abnormalen Fett- und Proteinstoffwechsel, dem Immunsystem und entzündlichen Prozessen verbunden. Dies führt häufig zu einem heimtückischen Beginn, einer schwierigen Identifizierung und einer verzögerten Diagnose im Vergleich zu anderen Krankheiten.
Die Diagnose wird in der Regel anhand von Screeningtests gestellt, die auf die Möglichkeit einer übermäßigen Cortisolsekretion hindeuten. Die Bestätigung erfolgt durch einen oder zwei Belastungstests, bei denen die Cortisolsekretion gemessen wird, sobald injizierbare Hormone verabreicht werden. Die Messung von Cortisol ist angesichts der schwankenden Präsenz des Hormons im Blutstrom nicht effektiv genug. Aus diesem Grund werden ACTH-Stimulationstests und Dexamethason-Challenge-Tests mit niedriger Dosis verwendet. Diese Tests können auch verwendet werden, um zwischen den beiden Cushing-Typen zu unterscheiden.
Die Ultraschalluntersuchung wird ebenfalls dringend empfohlen, um sicherzustellen, dass kein Tumor sichtbar ist (in der Regel an einer der beiden Nebennieren), wodurch sich die Auswahl der verfügbaren Behandlungen ändert.
Betroffene Rassen
Cushing ist häufiger bei Pudeln, Dackeln, Deutschen Schäfern und Terriern wie Yorkies und Dandie Dinmonts anzutreffen. Der Boxer, Boston Terrier, Labrador Retriever, Australian Shepherd, Malteser und Cocker Spaniel können auch prädisponiert sein. Auch hier ist die Art der Vererbung unbekannt.
Behandlung
Die Behandlung kann in zwei Lager unterteilt werden: medizinisch und chirurgisch. Für beide Grundtypen der Cushing-Krankheit (Hirntumor oder Nebennierentumor) stehen sowohl medizinische als auch chirurgische Optionen zur Verfügung.
Bei Hypophysen-abhängigem Hyperadrenokortizismus wird die medizinische Behandlung typischerweise mit einem von zwei gebräuchlichen Medikamenten durchgeführt. Die Hypophysektomie (Entfernung der Hypophyse) ist jedoch eine chirurgische Option, die immer häufiger als einmaliger Eingriff eingesetzt wird, der möglicherweise die nebenwirkungsreiche medizinische Therapie übertrifft.
Für die Nebennieren-Tumorsorte steht eine medikamentöse Therapie für die Hypophysen-abhängige Version zur Verfügung. Eine vollständige Heilung kann jedoch durch chirurgische Entfernung der betroffenen Nebenniere (Adrenalektomie) erfolgen. Die kontralaterale Nebenniere ist in diesen Fällen in der Regel völlig normal.
Dieser Artikel wurde von einem Tierarzt überprüft.
