Унгарското здравеопазване кърви от няколко рани и един от важните въпроси, които трябва да бъдат изяснени, е системата на бакшишите. А ново съвместно изследване на Асоциацията на ординаторите и лекарите-специалисти (ReSzaSz) и Szinapszis Kft. разкри, че това не е важно само за пациентите, 96% от лекарите също искат да работят в здравеопазването без бакшиш. Подробности след шофирането!
Методологията
По време на онлайн събирането на данни през януари 2017 г. 907 унгарски лекари попълниха 20-минутния въпросник. Отговорът беше доброволен. Фактът, че броят на пробата беше достигнат за по-кратко време от обичайното, ясно показва големия интерес от страна на лекарите.Това високо ниво на интерес доказва, че значителна част от медицинската общност е загрижена за тази тема и да, лекари, работещи в „безвъзмездни зони“, също участваха в проучването, вижте акушер-гинеколози, кардиолози и хирурзи.
Какво е мотивация?
Един от най-важните въпроси е защо все пак даваме бакшиши. Все още не са правени нови публични изследвания, но според лекарите това са основните причини:
- хората смятат, че в противен случай не биха получили адекватно ниво на грижа, имайки предвид
- общо мислене, че могат да спечелят предимство с пари
- поради ниски медицински заплати
- навик
- избягвайте дълго време за чакане/списък на чакащи
- наистина, като израз на своята благодарност, те дават "доброволно"
През 2013 г., между другото, всеки трети лекар смяташе, че бакшишите всъщност са израз на благодарност. Днес това се е променило коренно, според една трета от тях бакшишът е средството за изкупление в мисленето на пациентите, за правилната грижа, както казва д-р. Tamás Dénes, президентът на ReSzaSz, го изрази „заплатата на страха“и отбеляза, че е вид самооправдание от страна на професионалистите, че ценят толкова много аспекта, че пациентите наистина им дават пари от благодарност.
И това не е единствената промяна, която може да изглежда обнадеждаваща в някои отношения:
- Делът на пациентите, плащащи бакшиши, е намалял с 26 процента
- Средният размер на бакшиша, получен от пациент, намаля с 12 процента
- Размерът на получените бакшиши за среден месец е намалял с 22 процента
На пресконференцията, свързана с изследването, възникна въпросът колко пари отиват в джобовете на лекарите всяка година, но явно никога няма да разберем, тъй като Сени не обича да признава колко дава и колко получава.
Ето как лекарите мислят за бакшиша
„Изключително лоша, унизителна практика, но необходима в настоящата недофинансирана и подценена система за грижи. Нейната непредсказуемост е постоянен източник на стрес.” - общопрактикуващ лекар (Източна Унгария, град)
"Системата на бакшиши е пречка за развитието. Запазването й прави лекаря, институцията и пациента уязвими." - анестезиолог (Западна Унгария, град)
"Дори не приемам бакшиши като общопрактикуващ лекар. Мразя факта, че някой си мисли, че може да ме купи. По този начин мога да защитя поверителността си и по този начин мога също да кажа не на много искания за услуги." - общопрактикуващ лекар (Източна Унгария, село)
Никой не харесва
Колкото и да е невероятно за мнозина това, 94% от лекарите отхвърлят системата на бакшишите - мнозинството от тях (61%) напразно отхвърлят явлението, но в настоящата ситуация са принудени да приемат бакшишите.Само 5% смятат, че е морално приемливо и 1% смятат, че е естествено. През последните 3 години делът на лекарите, които напълно отхвърлят парасолвентността, се е увеличил от 19% на 33%.
Какво би било решението?
През 2013 г. средната нетна основна заплата на работниците в професията е била 194 000 HUF, но сега е 260 000. 74 процента от участниците в проучването все още смятат, че не могат да базират бъдещите си планове на текущата основна заплата. С други думи, ще има нужда от допълнителни промени и в тази област, но много от анкетираните (60%) смятат, че едно увеличение на заплатите само по себе си няма да реши проблема с бакшишите, като това мнение е още по-силно изразено сред жителите (76%).
ReSzaSz би искал да разработи рамка, необходима за въвеждането на системата за бакшиши, основните моменти от която за момента са:
- справедлива основна заплата, която според мнозина сама по себе си няма да е достатъчна
- възнаграждаващо представяне въз основа на качество/количество
- оценка на медицинското обучение и образование, тъй като според мнозина системата на бакшишите в момента възпрепятства правилното практическо и професионално обучение и професионалистите, участващи в нея, трябва да получават разпределено финансиране за обучение на резиденти и специалисти
- изборът на собствен лекар, като екстра, плюс нещо, което няма да бъде включено сред основните услуги, които все още не са дефинирани, т.е. за които пациентът ще трябва да плаща
- чисто сътрудничество на публичната и частната здравна система
- законова уредба
Има ли надежда?
Гражданският кодекс го забранява от 1978 г., но никой не е осъден специално за даване или приемане на подаръци, а през 2014 г. Главната прокуратура предложи промяна на пасажа, но оттогава нищо не се е случило по въпроса.Освен това наскоро беше обявено, че столичната Bethesda и болницата Magyar Irgalmasrendi ще получат 8,7 милиарда HUF в подкрепа за създаването на нови отделения, в замяна на което те се ангажират, наред с други неща, да „създадат ясни финансови условия“(и това няма да се правят аборти в отделенията, с последното вече друга статия).
Все още не е известно как точно ще бъде приложено това, но dr. Според Tamás Dénes те може би са успели да разработят работещ и устойчив метод. Във всеки случай ReSzaSz предлага на всяка партия, която иска да участва на изборите през 2018 г., да вземе техните предложения за решения и призовава потенциалните кандидати да включат здравната реформа в програмата си.
