Може ли някога да се обработи оцеляването при масова жертва?

Може ли някога да се обработи оцеляването при масова жертва?
Може ли някога да се обработи оцеляването при масова жертва?
Anonim

Дни наред стотици въпроси задушават семействата, учителите, приятелите и външните хора на учениците, които загинаха при автобусната катастрофа във Верона. Защо трябваше да се случи това? Защо ти позволих да караш ски? Какво ще правим без него? Защо приятелят ми не оцеля за мен? Животът трябва да продължи, но нищо няма да бъде същото за оцелелите и близките на жертвите, които се нуждаят от много подкрепа, за да преработят това, което сега е невъзможно дори да се разбере. Могат ли някога да преодолеят случилото се? Спомените за преживения инцидент, повтарящите се кошмари, чувството на страх, срам или вина могат да преследват оцелелите дълго време, за чието смекчаване и предотвратяване ключова роля играе кризисната интервенция на място, но е много важно да професионалната помощ продължава и в бъдеще.

Защо много от оцелелите при същата катастрофа/природно бедствие/терористичен акт развиват мъчителни симптоми на посттравматично стресово разстройство (ПТСР), докато други се справят по-лесно с такива травматични преживявания? Кой е най-ефективният начин за лечение на ПТСР? Освен всичко друго, ние се обърнахме към експерти с тези въпроси.

Какво е травма?

Травмата фундаментално разклаща предишния светоглед, вярвания и мисловна система на оцелелия. Често се казва, че е неразбираемо със здравия разум. „В по-широк смисъл всеки шок, който причинява сериозни физически и психически увреждания, може да се нарече травма. Говорим за психотравма, когато някой преживее такова екстремно събитие - директно или дори като очевидец - което е далеч извън обхвата на обикновените преживявания, защото включва например сериозно нараняване или заплаха от смърт и следователно надхвърля ежедневните възможности на обикновения човек да се адаптира.Тъй като не сме подготвени за тези обикновено внезапни, неконтролируеми събития, ни липсват адекватни стратегии за справяне, каза психологът Габриела Робоз пред Dívány, чиито области на експертиза включват кризисна интервенция и кризисно консултиране, както и преработка на скръб и травма.

Накратко за ПТСР

„Посттравматичният стресов синдром е набор от симптоми, които се появяват след травматични събития, чийто фон е, че преживяванията, свързани с трагедията, не могат да бъдат интегрирани в историята на личния живот, следователно елементите на преживяването са фрагментарни, остават необработени и съществуват като включване в несъзнаваното. Диагностичните критерии за ПТСР включват, но не се ограничават до страх; тревожност, нарастваща до точката на парализа или шок; и чувства на безпомощност, уязвимост, загуба на контрол и унищожение. Докато посттравматичното стресово разстройство е резултат от едно травматично събитие или краткотраен екстремен стрес, комплексът, така нареченият C-PTSD, възниква, когато лицето е било изложено на хроничен, дълготраен или повтарящ се стрес или емоционална травма (напр.домашно насилие), върху което той имаше малък или никакъв контрол. В такива случаи, в допълнение към класическите симптоми, човекът се бори и с тежки нарушения на емоционалната регулация и междуличностни проблеми, дължащи се на това, което е преживял, и неговото самочувствие е определено отрицателно“, обяснява Габриела Робоз.

shutterstock 223710097

Многоцветен феномен

Преживяването на травматични събития може да причини различни психически и физически проблеми на участниците. Симптомите могат да бъдат сравнително краткотрайни, но могат да продължат с години, а също така се случва да се появят едва месеци или години след събитието. „Симптомите са много разнообразни, но най-характерното е, че хората, страдащи от посттравматично стресово разстройство, многократно преживяват събитията – с натрапени, мъчителни спомени; в този случай гледките, звуците, миризмите и чувствата, които предизвикват травмата, изскачат от нищото. Освен че често изпитват широк спектър от негативни емоции от вцепенение до гняв, срам или вина до тъга, страдащите от посттравматично стресово разстройство често изпитват избягване и емоционално откъсване, както и постоянно състояние на бдителност - сякаш тялото им непрекъснато се бори. или ще бъде в режим на бягство.И това може да се прояви в нарушения на съня, раздразнителност, хиперактивна реактивност и изблици на гняв, тъй като засегнатото лице реагира с тревога на всяка ситуация и стимул от околната среда, които му напомнят за травматичното преживяване“, казва клиничният психолог Мелинда Бимбо.

Травматизацията се проявява при децата по същия начин, както при възрастните

Освен това децата са в по-трудна ситуация от гледна точка на това, че са едва в ранна фаза на развитие на личността. „Когато децата преживеят сериозна травма, те трябва да работят с инструментите, с които разполагат, за да се справят с травмата според тяхната възраст и етап на развитие на личността. Най-трудно им е на най-малките, тъй като те дори не разбират какво се случва с тях или около тях, а поради липсата на говор дори не могат да ви кажат какво им е. За малките деца свободната игра е много важен и ефективен инструмент за самолечение. За възрастни и юноши разговорите помежду си или с доверен възрастен могат да помогнат много за предотвратяване на трайното продължаване на травматичното преживяване.Ако една класова общност като цяло претърпи трагедия, например те загубят един или повече съученици, важно е да можете да си спомните заедно и да говорите за това кой е преживял случилото се“, добави Мелинда Бимбо.

shutterstock 374487043

Трябваше да умра! Той беше много по-добър от мен. Той е по-голяма загуба за близките си. Не е необичайно оцелелите да се борят с такива мисли за самообвинение веднага след събитията, поради което справянето с чувството за вина е част от кризисната интервенция. Според клиничния психолог д-р Zoltán D. Csomortáni е много важно да се насочите към тези негативни мисли, защото тяхното увеличаване може да доведе до депресивни състояния и самонараняващо се поведение. „Ако това поведение не спре с разрешаването на кризата (приблизително 4-6 седмици), е необходима терапевтична интервенция“, каза той пред Dívány.

От какво зависи дали разстройството се развива или не?

Има хора, които са "затрупани" от шокиращо преживяване, без да причиняват сериозен психически срив, докато за други травмата засяга и по-дълбоките слоеве на личността, така че преработването на случилото се е сериозно психическо, емоционално или физическо проблем за тях.. Към момента не е напълно ясно какви са индивидуалните предразполагащи фактори за развитие на посттравматично стресово разстройство, но експертите са единодушни, че не е задължително зад него да стои слабост или прекомерна чувствителност на човека. „Хората, които нямат добри стратегии за справяне или имат проблеми със самочувствието, са по същество по-склонни да обвиняват себе си. Но също така може да има значение дали оцелелият вече е претърпял някакъв вид духовно бедствие, например ранна смърт на родител или брат или сестра. Въпреки това, няма съмнение, че това прави оцелелите след бедствие много уязвими и беззащитни, ако не получат адекватна духовна грижа. Ето защо незабавното управление на кризата и постоянната подкрепа на роднините означават много за превенцията на посттравматично стресово разстройство“, обяснява Мелинда Бимбо.

Важно е да знаете, че повечето хора, които са част от масова трагедия, изобщо не съобщават за симптоми на посттравматичен стресов синдром. Според наблюденията по-малко от десет процента от хората, изложени на „обща“травма (природно бедствие, пътнотранспортно произшествие) са диагностицирани с посттравматично стресово разстройство една година след събитието, докато за умишлена или повтаряща се травма (терористична атака, редовно изнасилване) този процент е 37 процента. Що се отнася до това колко често срещан проблем е синдромът на посттравматичен стрес по отношение на пола, са получени много различни статистически данни. В голяма представителна извадка от Съединените щати се изчислява, че 10,4 процента от жените и 5 процента от мъжете ще страдат от посттравматично стресово разстройство през живота си. Въпреки това, като цяло жените са диагностицирани с психични разстройства по-често, тъй като те са много по-склонни да се обърнат към специалист с психичните си проблеми.

Не, няма да изчезне от само себе си

Защо не можеш да го преодолееш? Случило се е преди хиляда години! Такива нетърпеливи и груби изражения на външни лица не само не помагат, но само засилват усещането у замесените, че са останали сами с шокиращите си спомени. Факт е, че ПТСР е напълно лечимо, но фактът, че са минали пет или десет години от трагедията, не означава, че събитията просто са забравени и оцелелите вече не са измъчвани от ретроспекции или кошмари. Същността на професионалното ориентиране е клиентът да се научи да разпознава, предотвратява или правилно да се справя, т.е. предотвратява тези неприятни ситуации. „Припомнянето на травмата винаги ще боли до известна степен и всъщност тя може да изплува отново в трудна житейска ситуация, криза или стрес. Може да се каже, че терапията е успешна, ако оцелелият е в състояние да погледне на травмата като на други събития в живота си, които въпреки че боли, тази болка може да бъде толерирана и споменът може да бъде предаден. Следователно най-добрият индикатор за възстановяване е, ако човекът е в състояние да се съсредоточи върху задачите на ежедневието, да намери радост в живота и взаимоотношенията си и ако има донякъде положителна визия за бъдещето“, обясни Габриела Робоз.

Въз основа на научни резултати и експериментални доказателства, когнитивно-поведенческата терапия и EMDR са най-ефективните техники за лечение на травми. „Методът EMDR (десенсибилизация и преработка на движението на очите) се основава на факта, че спомените за емоционално стресиращи събития се съхраняват дисфункционално в мозъка и в резултат на двустранна стимулация (напр. движения на очите, които следват движенията на ръцете на терапевта) те се освобождават отново и по този начин стават обработваеми в леглото. Ефективността на терапията, разбира се, не се дължи на движенията на ръцете на терапевта; методът използва функцията за самолечение на нервната система и й помага да го направи: той всъщност моделира процесите на нервната система по време на REM фазата на съня“, добави специалистът.

DSC 3143

Лечебният процес

Пиер Жане, един от първите изследователи на травми, разграничи три етапа в обработката на травмата, които също могат да бъдат съпоставени с отделните стъпки на терапевтично лечение.След Джанет, между другото, психиатърът Джудит Херман (автор на книгата „Травма и изцеление“), която днес работи с оцелели в своята клинична работа като признат експерт по психотравми, също разделя лечебния процес на три части. Това са сигурността; помен и траур; както и повторно свързване.

  1. Следователно първият е етап на стабилизиране и намаляване на симптомите, което по същество означава кризисна интервенция, насочена към предотвратяване на по-късни усложнения (напр. ПТСР). В такива случаи, освен създаване на физическа безопасност, от съществено значение е възстановяването на чувството за контрол и самоопределение, както и подготовката за симптомите и психообучението. Разбира се, всичко това може да се реализира само в подходяща връзка клиент-терапевт, в приемлива атмосфера, където срамът и миналите унижения могат да бъдат избегнати.
  2. Във втория етап основна роля играе конфронтацията, тоест възпоменание и траур.В тази фаза събитията се реконструират и преработват, което означава преработване на увредените процеси на паметта, принадлежащи на травматичните преживявания и когнитивното съдържание, основано на тях. По този начин травматичните спомени се интегрират в историята на личния живот и болезнените чувства могат да бъдат изразени в безопасността тук и сега.
  3. Третият етап е процесът на интеграция, когато оцелелият се помирява със себе си и се свързва отново с другите и преоткрива изгубените цели. Изцелението е дълъг процес, който може да се осъществи само в контекста на човешките взаимоотношения, тъй като чрез тях оцелелият от травма може да възстанови психологическите умения (способност за доверие, автономност, инициатива, чувство за компетентност, самочувствие), които са били увредени или изкривени по време на преживяването на травмата.

Какво могат да направят роднините?

За съжаление се случва семейството или по-широката социална среда да имат трудности да се сблъскат с травматични събития, така че те или избягват, или премахват травмата („нека го преодолеем“, „забравете го“, „направете нещо друго!“), или прекомерно се въвличат в душевния свят на човека, претърпял травмата, т.е. следят всяко негово движение, защото се страхуват да го оставят сам.

"За да можем да помогнем като член на семейството, приятел или познат в такъв случай, трябва да разберем нуждите на човека, както и да го уверим в нашето съчувствие и че ако смятат, че можем да достигнем чрез разговор или дори до степен да слушате заедно. Важно е да приемем крайните реакции (депресивно оттегляне, изблици на нрав) и да не се обиждаме, ако са насочени към нас, и да можем да стоим настрана и да се приближаваме според нуждите. По време на възстановяването човекът, претърпял травма, възстановява загубеното доверие в своя личен свят, което включва траур, тъга, гняв, емоционални вълни и след това намиране на нов баланс. Подкрепящият човек в този несигурен терен е емоционален въжеиграч, който трябва да реагира чувствително на промените в баланса, за да подпомогне процеса на оздравяване“, добави д-р Д. Золтан Чомортани.

Популярна тема